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  连夜从外地赶过来复诊的孙女士,想挂主任的号看看术后的恢复情况。 “对于已经手术完毕,正在观察期的患者,如果没有突发症状,来医院就是常规拿药的患者,完全不用非要挂专家号的,挂普通号开处方拿药就可以,只有病情复杂或者地方医院转诊上来的患者才需要挂专家号。”

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  虽然此次调整结束了李剑锋自进级7年以来一成不变的挂号费,但在他看来,并非所有患者都需要挂较“贵”的特需号。 二看:体检发现肺部小结节怎么办 9点左右,一对中年夫妇进了诊室,神情颇显慌张。中年男子坐了下来,拿出了做过检查的资料。

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  在看过资料和仔细询问之下,患者的慌张也找到了缘由,原来患者以往每年都体检,但是去年隔了一年没有体检,今年体检时发现肺部已有小结节。 李剑锋主任正在给患者看病 查出了结节的患者,往往会显得特别恐慌,主要是担心结节会发展成为恶性肿瘤。

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   “健康人体检中有10%左右会发现肺部小结节,但并不是所有的肺结节都需要手术切除。小结节到底要不要切,这要根据结节大小、形状及随时间的变化趋势进行判断,选择观察或在合适的时机手术。”李剑锋说。 一般来说,4mm以下的肺部结节在临床上没有意义,5-8mm的结节半年随访一次,8-10mm的结节要三个月复查,如无变化逐渐增加复查时间,并连续观察两年,而超过10mm的结节就要考虑外科手术了。

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 三看:如何延长肺癌患者生存期 随着外面系统的叫号声音落下,10时许,一位身形瘦小的中年妇女推门进来,一见到李剑锋,脸上就堆满了笑容,“主任,咱们又见面了。” 李剑锋记得,这是他六年前做过手术的癌症患者。很多人可能认为得了肺癌很快患者就去世了,但实际上如果治疗得当,5年、10年乃至20年的存活期都是有可能的。

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  快速死亡的情况主要发生在晚期,据文献报道,70%-80%肺癌患者一旦发现基本都是晚期,然而晚期肺癌治愈率不足5%。 这也是一直强调重视肺癌早诊早治的原因。肺没有痛觉神经,早期肺癌没有症状,所以患者很难察觉。CT检查是目前最能够早期发现肺癌的有效手段。

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   “现在CT检查越来越清楚了,不到1厘米的结节,过去就是一个模糊的点,现在可以看得非常清楚。”李剑锋说,通过低剂量CT早发现早治疗,能够降低肺癌总死亡率的20%,且最早期的是以磨玻璃病变为特征的浸润前期,治愈率接近100%。超过1cm、有血管供应、中心有实变、靠近肺表面的建议及早外科手术切除。

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 此外,不同于以往创伤大、恢复慢的开胸手术,肺癌早期可以运用微创治疗,现代胸腔镜技术只在胸部切开两三个小孔即能完成手术,微创手术后疼痛及并发症明显减少,患者术后三四天便可出院。 看完了将近二十多位疑难杂症患者后,已经临近中午了,李剑锋来不及吃中饭,便打电话让手术室的同事帮忙留了一份,看了一上午,放在一旁的水杯才喝了几口。

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 此时门诊病人主要是后来加号的,其中就有一位食管癌的患者,这已经是李剑锋今天门诊遇到第3例食管癌患者了。 我国是食管癌大国,死亡率居各种恶性肿瘤的第六位,每年新发病例数十万。同时,我国也是世界上完成食管切除术最多的国家。 除了治疗高发的肺癌,李剑锋还是北大人民医院胸外科里能做全腔镜食管切除术的医生,很多患者不是慕名而来,就是从当地的医院转诊上来。

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